甲状腺机能亢进

概述

猫甲状腺机能亢进简称甲亢，指的是甲状腺激素分泌过多的一种内分泌疾病，常见于老猫。甲状腺肿瘤是造成甲状腺分泌旺盛、引起身体新陈代谢过于亢进的主要原因。

发病原因

甲状腺机能亢进是由甲状腺生成和分泌甲状腺激素（T4）和三碘甲状腺氨酸(T3)过多而引起的多系统性疾病，它多是单侧或双侧甲状腺内在性损伤的结果。多数患甲状腺机能亢进的猫，通常可在颈部腹侧触诊到一个或多个离散性甲状腺肿物。猫甲状腺素中毒时，多结节性腺体肿大是甲状腺最常见的组织学损伤。在这类猫中，整个腺体可见多个局灶性小结节，该组织损伤与人的结节性增生类似。引起腺叶增大和变形的甲状腺腺瘤较不常见，临床中甲状腺癌所占比例不超过5%。

主要症状

甲状腺机能亢进的典型临床症状是猫咪的体重会下降（可发展至恶病质），并且会贪食和不安或过度兴奋。其它临床症状包括病猫被毛变化（斑片性脱毛、被毛无光泽、缠结、没有或存在过度的理毛行为）、多尿、烦渴、呕吐和腹泻。一些患病猫会出现攻击行为，该行为变化在成功治疗甲状腺机能亢进后可消除。在一些猫中，除体重下降外，嗜睡、虚弱和厌食是主要的临床特征。由于甲状腺机能亢进对多系统的影响，临床症状与猫的其它疾病类似，因此当老年猫（即大于10岁）患内科疾病时，应怀疑是否患有甲状腺机能亢进。

诊断标准

T4化验，有一定的假阴性率。其他如：甲状腺机能亢进猫的CBC通常正常，最常见的异常是PCV和MCV轻度升高。少于20%的患猫会出现嗜中性粒细胞增多症、淋巴细胞减少症、嗜酸性粒细胞减少症或单核细胞减少症。生化检测常见丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶和天门冬氨酸氨基转移酶活性轻度至中度升高。约90%的甲状腺机能亢进猫出现一个或多个肝酶活性升高。如果肝酶活性超过500IU/L，还应评价肝功能。

治疗方法

猫甲状腺机能亢进的治疗方法有甲状腺切除术、口服抗甲状腺药物和放射性碘治疗。这三种治疗方法都是有效的。手术和放射性碘治疗是为了能永久地治愈本病，而口服抗甲状腺药物只能抑制甲状腺机能亢进，须每天用药以维持其疗效。治疗方法的选择最终取决于多种因素，包括猫的体况和年龄；肾功能状况；并发症状的严重程度（例如，甲状腺毒性心肌病）；是否存在腺瘤增生、腺瘤、腺癌；单侧性还是双侧性；如果是双侧性，甲状腺肿物的大小；是否能进行放射性碘治疗；手术人员的技术水平；口服给药的难易；以及主人的期望值。